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真空采血管靜脈血液標本采集質(zhì)量對檢驗結(jié)果的影響

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真空采血管靜脈血液標本采集質(zhì)量對檢驗結(jié)果的影響

發(fā)布日期:2020-09-07 作者: 點擊:

真空采血管靜脈血液標本采集質(zhì)量對檢驗結(jié)果的影響有以下幾點:1、采血時機2、采血部位3、病人體位4、采血操作環(huán)節(jié)。上次和大家說了第一點與第二點,今天作為真空采血管與DNA采血卡廠家再讓大家認識一下第三點與第四點這兩點對對檢驗結(jié)果的影響。

病人體位:采血時病人的體位對血液檢驗結(jié)果的影響很大。采血時一般采用坐位或臥位,這樣能正確反映血液的變化。對于些年齡偏大或暈針的病人,可采用平臥位進行采血。臥位采血與坐、位采血可使一些檢測指標結(jié)果出現(xiàn)差異。坐、立位與臥位相比,靜脈滲透壓增加,一部分水分從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)。健康人直立位時血漿總量比臥位減少12%左右,使其血漿中血紅素、白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血細胞壓積、清蛋白、總蛋白、總鈣、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、甲狀腺素、IgAlgG、膽固醇、甘油三酯等升高5%~ 15%。靜脈壓的改變又進一步導(dǎo)致血管活性物質(zhì)的釋放,直立位時,腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素和醛固酮都有7%~70%不等的增高,會進一步促進上述指標升高。

采血操作環(huán)節(jié)

1、皮膚消毒

采血部位消毒劑未燥即行靜脈穿刺,可增加標本溶血風險而影響測定結(jié)果。

2. 止血帶應(yīng)用

止血帶束縛時間的長短對檢測結(jié)果有影響。止血帶捆扎時間過長并用力拍打穿刺部位可使組織瘀血、缺氧,引起紅細胞代謝異常甚至遭到破壞,進而導(dǎo)致血標本溶血,影響檢測結(jié)果。使用止血帶1分鐘以內(nèi),血樣中各檢驗指標沒有明顯改變。止血帶壓迫1分鐘后紅細胞比容、血紅蛋白水平開始升高,2分鐘后明顯升高,且升高程度與止血帶壓迫程度有關(guān)。當病人淺表靜脈不明顯時,護士往往鼓勵病人反復(fù)攥拳以運動上臂使靜脈顯露,但此行為可使血鉀假性升高,運動強度加大,上升幅度會更大。

3. 采血針型號

選擇的采血針型號與穿刺血管不匹配,也可引起溶血,如采血針太細,血液在較大壓力下進采血針管腔,易引起紅細胞變形發(fā)生溶血;若采血針太粗,由于大量的血突然涌到采血管中,也易引起血。

4. 穿過程

在同部位反復(fù)進行靜脈穿刺針尖在靜脈內(nèi)探來探,易造成血腫、血標本溶血或凝血抽血后不去掉針頭直接用力將血注試管,易造成溶血;抽血時注射器漏氣,注射器、針頭、試管不干燥,將氣泡注血標本內(nèi)都會造成溶血混勻含抗凝劑的血標本時,用力過猛易使紅細胞破壞而造成溶血。

血液標本溶血對檢測結(jié)果有重要影響。標本溶血可致細胞中的成分進入到血清中,導(dǎo)致血清檢測項目水平變化。標本溶血對鉀離子及乳酸脫氫酶影響顯著,可出現(xiàn)明顯升高;也可導(dǎo)致門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血清白蛋白等升高總膽固醇和血糖濃度出現(xiàn)降低;紅細胞破壞時,紅細胞內(nèi)含有的乙酰膽堿釋放至血清,對CHE的檢測造成嚴重干擾。另外,血紅蛋白有氧化還原部分成分的作用,例如血紅蛋白可將膽紅素氧化成膽綠素,導(dǎo)致膽紅素檢測結(jié)果偏低。故一旦發(fā)生溶血后,應(yīng)重新采集標本進行檢測,以確保檢測結(jié)果的準確可靠。

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